Search for content and authors
 

Leczenie przetok w guzach nowotworowych przełyku przy użyciu protez samorozprężalnych powlekanych.

Jarosław Wierzbicki 1Andrzej Lewandowski 1Krzysztof Grabowski 1Stanisław Nabzdyk 

1. Akademia Medyczna, Katedra i Klinika Chirurgii Przewodu Pokarmowego i Chirurgii Ogólnej, Traugutta 57/59, Wrocław 50-417, Poland

Abstract

Powstanie przetoki w guzie nowotworowym przełyku do drzewa oskrzelowego lub śródpiersia jest jednym z najgroźniejszych powikłań choroby nowotworowej , prowadzącym najczęściej do szybkiego zgonu pacjenta. Ze względu na powstanie zacieku treści przełykowej do dróg oddechowych lub śródpiersia konieczna jest szybka interwencja.
Klasyczne zabiegi chirurgiczne polegające na wyłączeniu przełyku z pasażu i wytworzeniu paliatywnego by-pass’u z jelita lub żołądka są bardzo trudne, rozległe i obarczone dużą śmiertelnością. Również dotychczasowe techniki enoskopowe, także protezy silikonowe z balonem uszczelniającym nie dawały zadowalających rezultatów.
Nowe możliwości pojawiły się po wprowadzeniu protez samorozprężalnych powlekanych. Umożliwiają one skuteczne paliatywne leczenie przetok u większości pacjentów zmniejszając inwazyjność zabiegu i związane z nim ryzyko oraz zapewniają dobre wyniki odległe.
Powlekane stenty samorozprężalne są obecnie najskuteczniejszą metodą leczenia przetok nowotworowych guza przełyku do tchawicy, oskrzeli i śródpiersia.
W okresie od listopada 2001 do grudnia 2003 leczono w Klinice 14 pacjentów, którym z powodu przetok nowotworowych przełyku implantowano 15 protez samorozprężalnych powlekanych. Byli to wyłącznie mężczyźni w wieku od 46-76 lat. Raka płaskonabłonkowego środkowej części przełyku stwierdzono u 13 pacjentów, zaś u jednego raka gruczołowego dolnej części przełyku. 7 pacjentów miało przetoki przełykowo-oskrzelowe, 5- przełykowo-tchawicze, 1- przetokę przełykowo-śródpiersiową i 1 przetokę w zespoleniu przełykowo-jelitowym po resekcji raka przełyku. Implanowano wyłącznie protezy powlekane: 11 protez Ultraflex, 2 - Wallstent Flamingo, 1-Choostent i 1- Polyflex.
Dobry wynik wczesny uzyskano u 12 tj. 85,7% pacjentów. U 2 pacjentów po kilku miesiącach doszło do zarastania stentu tkanką guza, wymagającego udrożnienia argonowa koagulacja plazmową. U 2 innych chorych wystąpił nawrót przetoki. W jednym przypadku możliwe było ponowne protezowanie. Najdłuższe obserwowane przeżycie wynosiło 13 miesięcy.
Wnioski: Samorozprężalne powlekane protezy przełykowe są skutecznym i godnym polecenia sposobem leczenia nowotworowych przetok przełykowych.

 

Legal notice
  • Legal notice:
 

Related papers

Presentation: poster at XI Kongres PTG-E, Sesja tematyczna 12., by Jarosław Wierzbicki
See On-line Journal of XI Kongres PTG-E

Submitted: 2004-04-19 13:53
Revised:   2009-06-08 12:55