Choroba refluksowa przełyku (GERD) jest najczęstszym nienowotworowym schorzeniem górnego odcinka przewodu pokarmowego. Coraz większa liczba chorych, rezygnując z kosztownej i często wieloletniej farmakoterapii, zgłasza się do leczenia operacyjnego CELEM pracy jest próba ustalenia kryteriów manometrycznych zakresów wartości ciśnień niewydolnego czynnościowo dolnego zwieracza przełyku (LES) pozwalających na bezpośrednią kwalifikację chorych do farmakoterapii lub zabiegu operacyjnego. Ponadto, w pracy analizowano wpływ innych czynników motorycznych (pH-metria, opróżnianie żołądkowe) na decyzję dotyczącą leczenia chorych. U wszystkich badanych chorych, poza podstawową diagnostyką radiologiczną i endoskopową dokonano wieloczynnikowych badań manometrycznych przełyku. Analizie poddano: ciśnienie spoczynkowe LES, stopień przedskurczowej relaksacji LES, stopień propulsywności fal perystaltycznych trzonu przełyku i wartość amplitudy fal perystaltycznych. Parametry te, w decydujący sposób wpływają na stopień czynnościowej niewydolności mechanizmu antyrefluksowego. Ponadto analizowano zapisy pH-metryczne oraz zapisy opróżniania żołądkowego. U wszystkich chorych włączono leczenie farmakologiczne (PPI, leki propulsywne i osłaniające) na okres 3 miesięcy. Po tym okresie oceniano klinicznie rezultat leczenia. WYNIKI. Spośród 262 chorych objętych badaniami, w przeważającej części rozpoznano wstępnie refluks o charakterze kwaśnym (206 chorych), u pozostałych 58 chorych (22%) refluks alkaliczny lub mieszany. W 1/3 przypadków nie uzyskano spodziewanego rezultatu leczenia farmakologicznego lub doszło do szybkiego nawrotu objawów GERD - chorych tych zakwalifikowano do procedury antyrefluksowej.
WNIOSKI. Na podstawie przeprowadzonych badań można jednoznacznie stwierdzić, iż szansa skutecznego leczenia farmakologicznego są bardzo nikłe u chorych, u których wartości średniego ciśnienia LES są niskie lub u których stwierdza się skrócenie całkowitego odcinka LES bądź jego nadprzeponowe położenie. Dodatkowym czynnikiem wpływającym na małą efektywność farmakoterapii jest refluks alkaliczny. W takich przypadkach należy rozważyć pierwotną kwalifikację chorego do zabiegu antyrefluksowego.

• Legal notice:
  

  Copyright (c) Pielaszek Research, all rights reserved.
  The above materials, including auxiliary resources, are subject to Publisher's copyright and the Author(s) intellectual rights. Without limiting Author(s) rights under respective Copyright Transfer Agreement, no part of the above documents may be reproduced without the express written permission of Pielaszek Research, the Publisher. Express permission from the Author(s) is required to use the above materials for academic purposes, such as lectures or scientific presentations.
  In every case, proper references including Author(s) name(s) and URL of this webpage: https://science24.com/paper/1650 must be provided.

1. LECZENIE ACHALAZJI PRZEŁYKOWEJ
2. Zastosowanie termoablacji RFA w paliatywnym leczeniu przerzutów raka jelita grubego do wątroby.
3. Miejscowe wycięcie techniką TEM przysadzistych gruczolaków odbytnicy.
4. ZASTOSOWANIE 24 GODZINNEJ SPEKTROFOTOMETRII (BILITEC 2000) W REJESTRACJI REFLUKSU DWUNASTNICZO - ŻOŁĄDKOWEGO U CHORYCH PO ZABIEGU USUNIĘCIA PĘCHERZYKA ŻÓŁCIOWEGO.
5. Częstość występowania niedożywienia u chorych leczonych z powodu nowotworów przewodu pokarmowego
6. Wartość kliniczna immunostymulującego żywienia pozajelitowego u chorych operowanych z powodu raka żołądka.
7. Wartość badania szpiku kostnego i krwi obwodowej w kierunku obecności komórek nowotworowych u chorych z rakiem trzustki.
8. Chemioterapia neoadjuwancyjna u chorych z rakiem żołądka i obecnością komórek nowotworowych w szpiku kostnym .