O ile nie budzi wątpliwości fakt występowania refluksu żółciowego u chorych po zabiegach na żołądku lub dwunastnicy, o tyle kontrowersyjny pozostaje nadal pogląd wpływu usunięcia pęcherzyka żółciowego na aktywację refluksu dwunastniczo-żołądkowego.
Celem pracy jest ocena zagrożenia rozwojem powyższych schorzeń u chorych, w późnym okresie pooperacyjnym po zabiegu usunięcia pęcherzyka żółciowego.
Materiał i metodyka: Badaniem objęto 26 chorych z rozpoznaną kamicą pęcherzyka żółciowego, zakwalifikowanych do zabiegu cholecystektomii. Warunkiem objęcia chorego programem badawczym była nieobecność zmian patologicznych błony śluzowej żołądka (w tym również obecności treści żółciowej). U każdego chorego przedoperacyjnie wykonano gastroskopię oraz 24-godzinny pomiar stężenia bilirubiny w części przedodźwiernikowej żołądka (BILITEC 2000). Ponadto każdy pacjent wypełniał kwestionariusz subiektywnej oceny objawów chorobowych (zmodyfikowana skala Visicka). Powyższe badania powtórzono w okresie trzech miesięcy po zabiegu operacyjnym. Chorym w tym czasie nie podawano żadnych leków przyspieszających motorykę żołądkowo-jelitową.
Wyniki: Wsteczny refluks dwunastniczo-żołądkowy obecny był już w okresie przed- zabiegowym u 8 chorych (31%). W badaniach pooperacyjnych zarejestrowano go u 17 chorych (65%). Spośród tych pacjentów objawy kliniczne (o podobnym charakterze jak w okresie przedzabiegowym) podawało jedynie 4 chorych. Potwierdzenie gastroskopowe obecności żółci w żołądku uzyskano u 7 chorych.
Wnioski: Wstępne wyniki przedstawionej pracy pozwalają sądzić, iż zabieg cholecystektomii wywołuje przejściowe zwiększenie wstecznego refluksu treści jelitowej do żołądka. Nie ulega wątpliwości, iż aby rzeczywiście rozpoznać refluks dwunastniczo-żołądkowy, konieczne jest stwierdzenie nie tylko alkalicznego pH, ale przede konieczne jest potwierdzenie obecności składników żółci. Taką możliwość daje obecnie wdrożony nowy system kolorymetrycznego pomiaru stężenia bilirubiny w części przedodźwiernikowej żołądka. Umożliwia on rzetelne i obiektywne określenie stopienia refluksu dwunastniczo-żołądkowego.

• Legal notice:
  

  Copyright (c) Pielaszek Research, all rights reserved.
  The above materials, including auxiliary resources, are subject to Publisher's copyright and the Author(s) intellectual rights. Without limiting Author(s) rights under respective Copyright Transfer Agreement, no part of the above documents may be reproduced without the express written permission of Pielaszek Research, the Publisher. Express permission from the Author(s) is required to use the above materials for academic purposes, such as lectures or scientific presentations.
  In every case, proper references including Author(s) name(s) and URL of this webpage: https://science24.com/paper/1643 must be provided.

1. WIELOCZYNNIKOWA PH-METRYCZNA i MANOMETRYCZNA OCENA PRZEŁYKU U CHORYCH Z GERD A WYBÓR LECZENIA: FARMAKOTERAPIA vs ZABIEG OPERACYJNY.
2. LECZENIE ACHALAZJI PRZEŁYKOWEJ
3. Zastosowanie termoablacji RFA w paliatywnym leczeniu przerzutów raka jelita grubego do wątroby.
4. Miejscowe wycięcie techniką TEM przysadzistych gruczolaków odbytnicy.
5. Częstość występowania niedożywienia u chorych leczonych z powodu nowotworów przewodu pokarmowego
6. Wartość kliniczna immunostymulującego żywienia pozajelitowego u chorych operowanych z powodu raka żołądka.
7. Wartość badania szpiku kostnego i krwi obwodowej w kierunku obecności komórek nowotworowych u chorych z rakiem trzustki.
8. Chemioterapia neoadjuwancyjna u chorych z rakiem żołądka i obecnością komórek nowotworowych w szpiku kostnym .