Cel pracy: Ocena flory bakteryjnej dróg żółciowych po endoskopowym protezowaniu i powikłań bakteryjnych po operacjach poprzedzonych przez leczenie endoskopowe.
Materiał: 16 chorych ( 7 kobiet, 9 mężczyzn, średnia wieku 60 lat, PZT 6 chorych, rak trzustki 10 chorych) z żółtaczką mechaniczną leczonych endoskopowo (protezowanie dróg żółciowych) a następnie operowanych.
Metodyka: Odnotowano czas protezowania dróg żółciowych, wymiany protezy, czynniki sprzyjające zakażeniom (cukrzyca, wyniszczenie, otyłość, cholestaza). Wymaz żółci pobierano z PŻW po jego przecięciu i usunięciu protezy. Oceniano rodzaj, ilość i lekowrażliwość wyhodowanych drobnoustrojów, którą porównano ze spektrum działania antybiotyków stosowanych w profilaktyce okołoperacyjnej. Badano rodzaj i etiologię miejscowych powikłań pooperacyjnych.
Wyniki: Czynniki sprzyjające zakażeniu występowały u 5 (31%) chorych Średni czas protezowania wynosił 230 dni (od 15 dni do 8 lat), wymieniano protezę u 5 chorych (31%). Średni poziom bilirubiny w surowicy 2,46 mg% (wartość powyżej 3mg% u 4(25%) chorych). U wszystkich chorych stwierdzono wzrost bakterii z żółci, u 11(68,7%) dwa a u 4(25%)chorych trzy szczepy. Wśród 31 wyhodowanych szczepów najczęściej stwierdzano E. Coli (35,4%) i Klebsiella (43,7%). U wszystkich chorych stosowano antybiotyk od dnia operacji. Powikłania ropne wystąpiły u 5(31,25%) chorych, u 4 chorych z tej grupy wychodowano szczepy niewrażliwe na zastosowany antybiotyk. U 11(78,75%) chorych u których powikłania nie wystąpiły wyhodowane szczepy były wrażliwe na stosowaną profilaktykę.
Wnioski:1. Po endoskopowym protezowaniu dróg żółciowych istnieje wysokie prawdopodobieństwo zakażenia dróg żółciowych pomimo odbarczenia cholestazy.2. Amoksycylina z kwasem klawulanowym oraz ciprofloksacyna z metronidazolem są skuteczne wobec 70% szczepów kolonizujących protezowane drogi żółciowe.3. Zastosowanie nieskutecznego antybiotyku wiąże się z wysokim ryzykiem powikłań pooperacyjnych. 4.Rutynowe pobieranie posiewu żółci po usunięciu protezy z PŻW jest uzasadnione.

• Legal notice:
  

  Copyright (c) Pielaszek Research, all rights reserved.
  The above materials, including auxiliary resources, are subject to Publisher's copyright and the Author(s) intellectual rights. Without limiting Author(s) rights under respective Copyright Transfer Agreement, no part of the above documents may be reproduced without the express written permission of Pielaszek Research, the Publisher. Express permission from the Author(s) is required to use the above materials for academic purposes, such as lectures or scientific presentations.
  In every case, proper references including Author(s) name(s) and URL of this webpage: https://science24.com/paper/1510 must be provided.

1. NUTRITIONAL SUPPORT PROTECT AGAINST DEVELOPMENT OF SIRS-TYPE REACTION AND POSTOPERATIVE COMPLICATIONS IN PATIENTS WITH PANCREATIC CANCER.
2. Leczenie chirurgiczne wysięku opłucnowego w przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki.
3. Postępy w leczeniu operacyjnym chorób trzustki
4. ZMIANY STĘŻENIA CYTOKIN I ICH INHIBITORÓW ORAZ CHEMOKIN U CHORYCH LECZONYCH Z POWODU CIĘŻKIEJ POSTACI OSTREGO ZAPALENIA TRZUSTKI
5. Znaczenie badań cytologicznych i stężenia antygenu karcynoembrionalnego (CEA) w popłuczynach otrzewnowych w ocenie stopnia zaawansowania u chorych z nowotworami jelita grubego - doniesienie wstępne.
6. Czy nastąpił postęp w leczeniu chorych z rakiem żołądka?